Reproducción asistida

6º. Explica todas las posibles combinaciones posibles que hoy existen para que las diversos tipos de parejas puedan tener hijos (donantes de semen, de óvulos, madres de alquiler etc.). Un ejemplo muy curioso es el aquel que una abuela es la madre de su hija y de su nieto/a.

·        Donantes de semen:

El proceso de donación tiene distinta duración según al centro que se acuda. En algunos dura 3 meses, en otros 7 u 8, pero en la mayoría suele durar 6 meses.

La duración puede ser distinta incluso en el mismo centro, ya que tiende a ser flexible, en función de la época del año (vacaciones, etc.) y de las necesidades del donante.
Lo habitual es que se realice una donación semanal, por lo que al final del proceso se habrán realizado en torno a las 24 donaciones.
Para poder obtener una muestra con unos niveles mínimos de calidad, todos los centros exigen un periodo de abstinencia sexual con ausencia de eyaculación que oscila entre los 3 y 7 días.
Una vez obtenidas las muestras, éstas se congelan y se almacenan durante 6 meses como mínimo, realizándose análisis al principio y al final de este periodo para descartar la presencia de cualquier enfermedad (SIDA, etc.) y para asegurar la calidad del semen obtenido.
La donación en si se suele realizar en habitaciones preparadas a tal efecto, con material gráfico para facilitar la estimulación.

·        Donantes de óvulos:

El proceso de donación de óvulos suele durar menos de un mes, aunque dependerá del centro en el que se realice.
Hay que someter a la donante a una estimulación del ciclo ovárico que durará entre 12 días y un mes. De esta manera, se obtendrán entre 6 y 10 óvulos por ciclo. El tratamiento consiste en una serie de inyecciones subcutáneas (entre 20 y 25) que se tendrán que administrar a la donante durante este tiempo. Puede ser la propia donante la que se ponga estas inyecciones en su propia casa. Durante todo el proceso se le realizarán a la donante ecografías periódicas y análisis hormonales para controlar que todo evolucione correctamente y establecer el momento de la extracción de los óvulos.
Los óvulos se sacan por la vagina aplicando un anestésico local o una anestesia general leve. En función del método utilizado la donante recibe el alta en 20 minutos o una hora y puede hacer vida normal.
La receptora de los óvulos también se debe someter a un examen físico y psicológico antes de su implantación.
Finalmente, el éxito del implante dependerá de la calidad del óvulo donado más que de la edad de la receptora. El porcentaje de éxito de este tipo de donaciones está entre el 40% y el 60%.

·        Madres de alquiler:

Una madre de alquiler es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un niño que va a ser criado como hijo propio por una pareja o persona soltera. Es una maternidad por sustitución mediante un contrato de gestación.
El bebé puede ser hijo biológico de la mujer en estado, o ser fruto del óvulo de otra mujer, previamente fertilizada, implantado en el útero de la gestante mediante la técnica de transferencia de embriones, iniciada en la década de 1960.^[1] En este segundo caso, la gestante no tiene ninguna conexión genética con el bebé, siendo la madre biológica la donante del óvulo.
En la primera forma, la criatura puede ser el fruto de la inseminación artificial con esperma de uno de los miembros de la pareja que alquila o con el de un donante ajeno.
Aunque puede ser un procedimiento altruista (por ejemplo en el caso de hermanas o hijas), lo más común es que sea comercial por parte de extraños.

7º. Explica la diferencia entre infertilidad y esterilidad.

La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa. Hay muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia médica.

La esterilidad es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biológicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus órganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos. Las causas de la esterilidad son diversas y varían en función del sexo.

8º. Cuáles son las causas de la infertilidad femenina y masculina.

·        Problemas de ovulación.

Éste es uno de los problemas más frecuentes que impiden la gestación. Se denomina anovulación o no ovulación. Las alteraciones de la ovulación pueden ser debidas a una disfunción de los ovarios o de las estructuras glandulares y cerebrales que controlan su actividad. En la mayoría de los casos no se ovula por problemas en el hipotálamo con lo cual se debe de actuar con rapidez ya que sobre todo los problemas que lo motivan son un cuadro de estrés y de peso corporal.
El tratamiento de la anovulación –no ovulación-se orienta a corregir la causa que lo produce mediante la administración de los medicamentos necesarios para inducir a la ovulación por medio de tratamientos de tipo hormonal que reproducen artificialmente lo que ocurre de manera natural, es decir, conseguir que el ovario elimine un solo óvulo.
Para ello, se utilizan dos tipos de medicamentos conocidos con el nombre de los antiestrógenos y las gonadotrofinas. Los primeros actúan a nivel del hipotálamo que produce gonatrofinas. Las gonadotrofinas por su parte estimulan directamente al ovario. Éste a su vez, no puede responder de forma exagerada a la estimulación ya que se produciría la liberación de varios óvulos con el consiguiente riesgo de embarazo múltiple.
Puede darse el caso también en él que la ovulación se produce pero ésta es de mala calidad con lo que se denomina disovulación. Este fenómeno se traduce por la ausencia de producción de un ovocito fecundable.

·        Anomalías en las trompas.

Las trompas de Falopio son indispensables para el encuentro entre el espermatozoide y el óvulo. En el caso de que éstas estén obstruidas o alteradas se produce la imposibilidad de la fecundación. Aparte de su implicación en la infertilidad, también pueden ser las causantes de un embarazo extra-uterino- cuando un óvulo fecundado se implanta fuera del útero.
Las trompas de Falopio pueden sufrir anomalías estructurales o funcionales. Las principales causas de trastornos son las infecciones, la endometriosis y su obstrucción quirúrgica (ligadura de trompas) realizada para conseguir la esterilización.
Para determinar si las trompas de Falopio están abiertas, el médico practica una histerosalpingografía (una radiografía especial del útero y de las trompas de Falopio) poco después de que el ciclo menstrual de la mujer haya acabado.

·        Esterilidad inmunológica.

La esterilidad inmunológica es debida a la presencia de anticuerpos antiespermatozoides que se unen a los espermatozoides haciendo que el cuerpo los identifique como células extrañas y dirija sus defensas hacia ellos con el fin de destruirlos. Estos anticuerpos pueden ser creados por la mujer en su propio mucus cervical o incluso que el propio hombre los cree.

·        Principales causas de esterilidad masculina.

La infertilidad masculina se determina a través del análisis de muestras de semen, y aunque estas muestras no llegan a tener una exactitud del 100%, con ellas se pueden determinar si los espermatozoides cumplen con los requisitos para una fecundación exitosa. Los problemas principales que implican la esterilidad masculina son:

v      Baja producción de esperma debido en muchos casos a obstrucción en los testículos.

v      Espermatozoides perezosos que tienen poca motilidad y que no son capaces de llegar al cuello uterino para realizar la fecundación.

v      Morfología inadecuada de los espermatozoides que los impide de alguna forma llegar al óvulo.

v      Aparte de estos problemas relativos al semen también se producen otros relativos al comportamiento sexual como trastornos de la erección (impotencia); aneyaculaciones (ausencia de eyaculación); eyaculación retrógrada (presencia de espermatozoides en la orina); eyaculación prematura (eyaculación antes de la penetración).

Por lo tanto los problemas de esterilidad se dan tanto en mujeres como en hombres, aunque a éstos últimos, les resulta más duro aceptarlo por las connotaciones erróneas que tiene, entre ellas, la de poca virilidad. En la actualidad la esterilidad masculina es el diagnóstico más frecuente entre las parejas españolas que se someten a tratamientos de fecundación in vitro o de inseminación artificial que según los últimos datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) son de un 36%.

9º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de semen:

a)      ¿Qué es la donación de semen?

b)      ¿Hay compensación económica?

c)      ¿Qué requisitos debo cumplir?

d)     ¿Necesitaré algún tratamiento?

e)      ¿Cuántas veces tengo que ir a la clínica?

f)       ¿Cuál es el destino de tus muestras?

g)      ¿Qué pasos tengo seguir?

h)      ¿Cuándo dejo de ser donante?

i)        ¿Cuánto tiempo tengo que estar en la clínica cada vez?

10º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de  óvulos:

a)      ¿Qué es la donación de óvulos?

b)      ¿Hay compensación económica?

c)      ¿Qué requisitos debo cumplir?

d)     ¿En qué consiste el tratamiento?

e)      ¿Qué pasos tengo seguir?

f)       ¿Voy a poder tener hijos en un futuro si dono óvulos?

g)      ¿La donación de óvulos tiene efectos secundarios?

h)      ¿Qué riesgos puedo tener si dono óvulos?

i)        ¿Puedo conocer la identidad de los niños nacidos por Reproducción Asistida?

j)        ¿Puedo donar sí tomo anticonceptivos?

k)      ¿Tengo que ingresar para realizar la punción folicular?

l)        ¿Puedo mantener relaciones sexuales durante el tratamiento?

m)    ¿Cuántas veces puedo donar óvulos?

(PREGUNTAS(9y10) RESPONDIDAS MEDIANTE LA INFORMACION DE LA PREGUNTA 6)